Những người thực hiện sàng lọc ung thư cổ tử cung định kỳ hiếm khi được chẩn đoán mắc ung thư. Phần lớn những người nhận được kết quả tầm soát ung thư cổ tử cung bất thường đều có nhiễm virus HPV nguy cơ cao hoặc có những thay đổi tế bào sớm có thể được theo dõi. Những thay đổi này có thể tự biến mất hoặc cần được điều trị sớm để ngăn chặn ung thư phát triển.

Tìm hiểu thêm về thời điểm nên tầm soát ung thư cổ tử cung, các phương pháp sàng lọc hiệu quả, và những lưu ý quan trọng trước khi xét nghiệm.

Mục lục

• Kết quả xét nghiệm HPV: Ý nghĩa của kết quả xét nghiệm sàng lọc dương tính và âm tính
• Kết quả xét nghiệm Pap: Kết quả xét nghiệm sàng lọc bình thường, bất thường và không đạt yêu cầu có nghĩa là gì

Kết quả xét nghiệm HPV: Ý nghĩa của kết quả xét nghiệm sàng lọc dương tính và âm tính

Kết quả xét nghiệm HPV cho biết liệu có tìm thấy các loại HPV nguy cơ cao trong tế bào cổ tử cung hay không. Xét nghiệm HPV sẽ trả về kết quả xét nghiệm âm tính hoặc kết quả xét nghiệm dương tính.

• Kết quả xét nghiệm HPV âm tính: Không phát hiện HPV nguy cơ cao. Cần lặp lại xét nghiệm sau 5 năm để đảm bảo không có nguy cơ tiềm ẩn.
• Kết quả xét xét nghiệm HPV dương tính: Đã phát hiện HPV nguy cơ cao. Bác sĩ sẽ hướng dẫn các bước tiếp theo bệnh nhân cần thực hiện dựa trên kết quả xét nghiệm cụ thể của người bệnh.

Kết quả xét nghiệm Pap: Kết quả xét nghiệm sàng lọc bình thường, bất thường và không đạt yêu cầu có nghĩa là gì?

Kết quả xét nghiệm Pap cho biết tế bào cổ tử cung bình thường hay bất thường. Xét nghiệm Pap cũng có thể cho kết quả không đạt yêu cầu.

I. Kết quả xét nghiệm Pap bình thường: Không phát hiện tế bào cổ tử cung bất thường. Kết quả xét nghiệm bình thường cũng có thể được gọi là kết quả xét nghiệm âm tính hoặc âm tính với tổn thương nội biểu mô (khu vực phát triển bất thường).

II. Kết quả xét nghiệm Pap không đạt yêu cầu: Mẫu xét nghiệm có thể không có đủ tế bào hoặc các tế bào có thể bị dính vào nhau hoặc bị  che khuất bởi máu hoặc chất nhầy. Bạn sẽ cần phải thực hiện lại xét nghiệm Pap sau 2 đến 4 tháng.

III. Kết quả xét nghiệm Pap bất thường: Kết quả xét nghiệm bất thường cũng có thể được gọi là kết quả xét nghiệm dương tính. Một số tế bào ở cổ tử cung trông khác với các tế bào bình thường. Kết quả xét nghiệm bất thường không có nghĩa là bạn bị ung thư. Bạn sẽ cần phải theo dõi, xét nghiệm thêm hoặc điều trị nếu cần.

Kết quả xét nghiệm Pap bất thường bao gồm:

1. Tế bào vảy bất thường những không xác định rõ ý nghĩa (ASC-US): Đây là phát hiện bất thường phổ biến nhất trong xét nghiệm Pap. Điều này có nghĩa là một số tế bào trông không hoàn toàn bình thường, nhưng không rõ liệu những thay đổi này có phải do nhiễm HPV hay không. Những nguyên nhân khác có thể khiến tế bào trông bất thường, bao gồm kích ứng, nhiễm trùng (như nhiễm nấm men ), polyp tử cung hoặc thay đổi nội tiết tố trong thai kỳ hoặc mãn kinh . Mặc dù những nguyên nhân này có thể khiến tế bào cổ tử cung trông bất thường, nhưng chúng không liên quan đến ung thư. 

Hướng xử lý: Thực hiện xét nghiệm HPV để xem những thay đổi đó có phải do nhiễm HPV hay không. Nếu xét nghiệm HPV âm tính, bạn có thể được kê đơn thuốc bôi estrogen nếu được nghi ngờ do thiếu hụt hormone. Nếu xét nghiệm HPV dương tính, bạn có thể cần làm thêm các xét nghiệm theo dõi .

Những thay đổi ở cổ tử cung. Cổ tử cung là phần dưới hẹp của tử cung, tạo thành một ống nối giữa tử cung và âm đạo. Trước khi các tế bào ung thư hình thành trong mô cổ tử cung, các tế bào này có thể trải qua những thay đổi bất thường gọi là loạn sản (dysplasia). Có nhiều loại loạn sản khác nhau: Loạn sản nhẹ, còn gọi là tổn thương trong biểu mô mức độ thấp (LSIL). Loạn sản trung bình hoặc nặng, còn gọi là tổn thương trong biểu mô mức độ cao (HSIL). LSIL và HSIL có thể hoặc không tiến triển thành ung thư. Do đó, cần được theo dõi và kiểm tra định kỳ để phát hiện sớm nguy cơ ung thư cổ tử cung.

2. Tế bào tuyến bất thường (AGC): Một số tế bào tuyến có hình dạng bất thường. Đây có thể là dấu hiệu của một vấn đề nghiêm trọng hơn bên trong tử cung. Lúc này, người bệnh sẽ cần thực hiện soi cổ tử cung để kiểm tra kỹ hơn.

3. Tổn thương vảy trong biểu mô mức độ thấp (LSIL): Có những thay đổi mức độ thấp ở tế bào cổ tử cung, thường do nhiễm HPV gây ra.

Hướng xử lý: Người bệnh được chỉ định làm thêm xét nghiệm để kiểm tra xem có tổn thương mức độ cao hơn hay không

4. Tế bào vảy bất thường nhưng không loại trừ tổn thương biểu mô vảy cấp độ cao (ASC-H): Có sự xuất hiện của tế bào vảy bất thường, có thể là tổn thương mức độ cao nhưng chưa chắc chắn.

Hướng xử lý: Người bệnh được chỉ định thực hiện soi cổ tử cung để kiểm tra thêm.

5. Tổn thương vảy trong biểu mô cấp độ cao (HSIL): Xuất hiện tế bào cổ tử cung bất thường ở mức độ trung bình đến nặng, có khả năng tiến triển thành ung thư nếu không điều trị.

Hướng xử lý: Người bệnh được chỉ định soi cổ tử cung để đánh giá thêm

6. Ung thư biểu mô tuyến tại chỗ (AIS): Một vùng tổn thương tiến triển đã được tìm thấy trong mô tuyến của cổ tử cung. Các tổn thương AIS có thể được gọi là tiền ung thư và có khả năng tiến triển thành ung thư (ung thư biểu mô tuyến cổ tử cung) nếu không được điều trị.

Hướng xử lý: Người bệnh được chỉ định thực hiện soi cổ tử cung để đánh giá thêm.

7. Tế bào ung thư cổ tử cung (ung thư biểu mô tế bào vảy hoặc ung thư biểu mô tuyến): Phát hiện thấy tế bào ung thư; phát hiện này rất hiếm đối với những người đã được sàng lọc định kỳ.

Hướng xử lý: Nếu sinh thiết cho thấy có ung thư cổ tử cung, bác sĩ sẽ chỉ định thực hiện một số xét nghiệm bổ sung để đánh giá mức độ lan rộng của ung thư trong cổ tử cung hoặc các cơ quan khác.

Lưu ý: Kết quả xét nghiệm Pap để đánh giá mức độ lan rộng của ung thư trong cổ tử cung hoặc các cơ quan khác.