Ung thư cổ tử cung (UTCTC) là một bệnh lý ác tính xuất phát từ tế bào của cổ tử cung, phần dưới của tử cung kết nối với âm đạo. Nguyên nhân chính gây ra UTCTC là nhiễm virus HPV (Human Papillomavirus), loại virus gây u nhú ở người. Virus HPV chủ yếu lây truyền qua đường tình dục.

1. Khoét chóp cổ tử cung là gì?

Khoét chóp cổ tử cung là thủ thuật cắt bỏ một phần hình nón của cổ tử cung để loại bỏ tổn thương ở cổ tử cung và toàn bộ khu vực bị biến đổi do tế bào bất thường.

Có nhiều phương pháp điều trị tổn thương cổ tử cung như đốt điện, áp lạnh, đốt laser, khoét chóp bằng dao điện, vòng điện,... Và kỹ thuật khoét chóp cổ tử cung bằng vòng điện (LEEP - loop electrosurgical excision procedure) đang được áp dụng phổ biến nhất.

Kỹ thuật này có thể được chỉ định trong việc chẩn đoán và điều trị với ưu điểm là dễ áp dụng, có giá thành thấp, cầm máu tốt, lấy được đủ bệnh phẩm còn nguyên vẹn để gửi xét nghiệm mô bệnh học sau khi tiến hành thủ thuật, có thể điều trị khỏi giai đoạn tiền ung thư cổ tử cung hoặc xâm lấn sớm mà vẫn giữ được tử cung và buồng trứng, bảo tồn chức năng nội tiết và sinh sản cho bệnh nhân.

Hơn 15 năm qua Bệnh Viện Phụ Sản Quốc Tế Sài Gòn đã thực hiện trên 4800 ca LEEP trong đó khoét chóp cổ tử cung: 558 ca để chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời các trường hợp tiền ung thư và ung thư cổ tử cung với chi phí hợp lý và an toàn cho người bệnh.

a) Chỉ định

Khoét chóp cổ tử cung được chỉ định trong các trường hợp sau:

• Có tổn thương tiền ung thư hoặc ung thư vi xâm lấn cổ tử cung trên mẫu bệnh phẩm nạo ống cổ tử cung;
• Tổn thương nội biểu mô cổ tử cung (CIN) tái phát sau điều trị;
• Có kết quả tế bào học bất thường, không phù hợp với chẩn đoán mô bệnh học, không quan sát được trọn vẹn vùng chuyển tiếp.

b) Chống chỉ định

• Người bệnh tim mạch, tiểu đường, huyết áp chưa được điều trị ổn định;
• Người bệnh rối loạn đông máu;
• Người bị viêm nhiễm vùng chậu vừa và nặng: Trì hoãn tới khi điều trị khỏi.
• Người đang mang thai: Trì hoãn đến hết thời kỳ hậu sản.

2. Các bước thực hiện thủ thuật khoét chóp cổ tử cung

Thời điểm phù hợp để tiến hành thủ thuật là vừa sạch kinh.

Bệnh nhân sẽ được hướng dẫn nằm ở tư thế phụ khoa, thông tiểu sau đó được gây tê hoặc gây mê.

• Sát trùng bộ phận sinh dục ngoài. Dụng cụ mỏ vịt được đặt vào âm đạo bệnh nhân giúp bác sĩ quan sát cổ tử cung rõ hơn.
• Bác sĩ tiến hành lấy mẫu mô hình chóp bằng vòng điện ra khỏi cổ tử cung của người bệnh.
• Bác sĩ sát khuẩn lại âm đạo, gửi bệnh phẩm lấy được xét nghiệm mô bệnh học để tìm kiếm dấu hiệu ung thư.

Toàn bộ quy trình khoét chóp sẽ diễn ra trong khoảng 20 phút.

3. Một số biến chứng có thể gặp

• Chảy máu;
• Phản ứng với thuốc tê;
• Nhiễm trùng;
• Hẹp hoặc hở ống cổ tử cung (Biến chứng muộn)

Tóm lại: Thủ thuật khoét chóp cổ tử cung bằng vòng nhiệt điện ( LEEP), chỉ định chủ yếu cho các trường hợp tổn thương tiền ung thư cổ tử cung, ung thư tại chỗ đối với phụ nữ trẻ có nhu cầu sinh con, có điều kiện theo dõi định kỳ. Thủ thuật này được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa sản hoặc ung thư phụ khoa. Đây là thủ thuật đơn giản, hiệu quả, ít gây đau đớn cho người bệnh, biến chứng nhẹ và có thể khắc phục được.